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内镜介入扩张治疗消化道肿瘤术后吻合口狭窄

发布时间:2019-08-06 00:00 文章来源:梁闯 普外二科

介入治疗(Interventional treatment),就是不开刀暴露病灶的情况下,在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道,或经人体原有的管道,在影像设备(血管造影机、透视机、CT、MR、B超)的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。介入治疗,是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法,包括血管内介入和非血管介入治疗。经过30多年的发展,现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。

 

我院普外二科在院领导的大力支持下,经科室全体医务人员的不懈努力和探索,已经在多个学科领域开展介入治疗,达到令人满意的效果,从今天开始,我们陆续与大家分享部分成功的病例,不断总结经验,以期更好地为广大患者服务。

 

成功对一患者胃大部分切除术后 
 吻合口狭窄实施内镜介入下扩张治疗

 

近日我科完成1例胃大部分切除术后患者吻合口狭窄的内镜介入下扩张治疗。男性患者,70岁,胃癌行远端胃大部分切除,毕II式吻合术后10个月,本次入院以反复上腹部胀痛不适1个月入院,入院后检查发现患者吻合口狭窄,胃镜镜身无法通过,诊断吻合口狭窄明确。结合患者目前情况,普外二科内镜介入团队严格按照内镜治疗指南应用CRE球囊规范给予先后2次在DSA辅助下进行经内镜下球囊扩张术(EBD),术后患者腹胀症状明显改善,从胃癌术后长期进食流食改善到术后1周可以进软食,效果明显。

 

近年来,随着消化道肿瘤的发病率逐年升高,外科手术切除仍是治疗的主要手段。消化道肿瘤术后吻合口狭窄的发生仍是影响其术后生活质量的一个不利因素。目前临床上针对吻合口良性狭窄的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。传统手术治疗为外科手术切除狭窄段,具有一定风险且可能再次形成狭窄,患者难以接受。随着消化内镜技术的不断发展,各种内镜下的干预措施已在诊治消化道良性吻合口狭窄方面显示出巨大优势,包括内镜下球囊扩张术(EBD),内镜下扩张探条扩张、内镜下金属支架置入术及内镜下切开术等。也可应用于贲门弛缓症、克罗恩病造成的下消化道管狭窄等疾病的治疗。

 

本病例为我院首例DSA辅助下进行经内镜下球囊扩张术,效果明显。在DSA辅助下进行EBD具有安全有效、精准快速特点,值得推广。

 

扩张前

 

扩张后

 

 

 

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