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肠道支架置入解除危重患者梗阻

发布时间:2019-08-09 00:00 文章来源:梁闯 普外二科

 

今年6月,普外二科收治了一名98岁男性患者,既往患高血压、糖尿病、脑梗塞等多种内科疾患,患者本次入院前诉有反复腹部胀痛,但是医生详细询问病史后发现患者已经近1周没有排气排便了,腹部高高隆起,压痛明显,急查腹部CT可见腹腔内大肠和小肠均严重扩张,考虑直肠上段与乙状结肠交界处恶性肿瘤所致。因患者病期晚且高龄合并多种内科疾病,不具备外科手术条件,虽经积极保守治疗但是腹部胀痛进行性加重,患者躺在病床上辗转反侧,病情危重。患者家属虽知病情危重,但是仍希望能解除梗阻,缓解患者腹部胀痛的症状。目前仅可采用肠道支架置入解除梗阻,但是因为患者梗阻位置特殊,不论内镜下或者DSA介入下放置支架均比很困难。病情危重,患者若继续保守治疗,随时有生命危险,积极采取放置支架则风险极高。内镜介入团队与患者家属沟通后,患者家属表示理解,但仍希望尽力缓解患者梗阻。郭福超科主任邀请内镜科张永军主任一起进行科内的讨论,最终决定行DSA辅助下经内镜肠道支架植入术,这个治疗方案的最大优点是即有内镜下放置支架的迅速及安全,同时具备DSA下放置支架的精准和方便。在张永军主任的共同努力下,手术顺利完成,支架成功释放后患者排气排便,很快隆起的腹部逐步平坦,腹胀痛的症状明显缓解。医生的衣背被汗水浸透,但是回想穿上白衣的誓言,职业的责任和担当,看到患者疾苦得到救治,家属投来的感激,一切的努力都是值得的。

 

 

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